Há efeitos imediatos, que ocorrem sempre após uma dose moderada; efeitos com grande dose e efeitos a longo prazo. A cocaína pode causar malformações e atrofia do cérebro e malformações dos membros na criança se usada durante a gravidez. Ela pode ser detectada nos cabelos durante muito tempo após consumo.
Os seus efeitos imediatos duram de 30 a 40 minutos, e podem ser psicológicos, causando euforia, sensação de poder, ausência de medo, ansiedade, agressividade, excitação física, mental e sexual, anorexia, insônias, delírios, e tambem podem causar efeitos no organismo como: taquicardia, aumento na frequência dos batimentos cardíacos, hipertensão arterial, vasoconstrição, urgência de urinação, tremores, midríase, hiperglicemia, suor e salivação intensa e com textura grossa, dentes anestesiados.
Os efeitos, em altas doses, são: convulsões, depressão neuronal, alucinações, paranóia, taquicardia, mãos e pés adormecidos, depressão do centro neuronal respiratório, depressão vasomotora e até mesmo coma e morte em uma overdose.
A longo prazo (alguns meses) ocorrem invariavelmente múltiplas hemorragias cerebrais com morte extensa de neuronios e perda progressiva das funções intelectuais superiores. São comuns síndromes psiquiátricas como esquizofrenia e depressão profunda unipolar.
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